ภาวะปัสสาวะไม่ออก (Urinary Retention) คือการที่ผู้ป่วยไม่สามารถถับถ่ายปัสสาวะได้เป็นปกติถึงแม้ว่าจะรู้สึกปวดปัสสาวะก็ตาม ภาวะปัสสาวะไม่ออกมี 2 รูปแบบ คือ ภาวะเฉียบพลันและภาวะเรื้อรัง
การปัสสาวะไม่สามารถเกิดขึ้นได้กับทั้งในเพศชายและหญิง แต่โดยส่วนใหญ่แล้วมักเกิดขึ้นผู้ป่วยชาย โดยเฉพาะเมื่อมีอายุมากขึ้น การวิจัยพบว่าอาการนี้สามารถพบได้ในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึง 10 เท่า
อาการปัสสาวะไม่ออกเป็นอย่างไร
ภาวะเฉียบพลัน
ภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เนื่องจากคุณไม่สามารถปัสสาวะได้ ทำให้เกิดอาการปวดและไม่สบายตรงบริเวณท้องน้อยเป็นอย่างมาก ควรพบแพทย์ฉุกเฉินทันทีเพื่อขับปัสสาวะที่สะสมออก
ภาวะเรื้อรัง
ภาวะปัสสาวะไม่ออกเรื้อรัง ซึ่งเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน โดยที่ผู้ป่วยยังสามารถปัสสาวะได้ แต่ไม่สามารถขับออกได้ทั้งหมด ผู้ป่วยบางคนอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีอาการนี้ เนื่องจากไม่มีอาการบ่งชี้ใด ๆ ชีดเจนในช่วงแรก
การปัสสาวะไม่ออกเรื้อรัง อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ สิ่งสำคัญคือ คุณควรต้องไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างดังต่อไปนี้:
● คุณรู้สึกว่าต้องปัสสาวะบ่อย วันละแปดครั้งขึ้นไป
● เริ่มปัสสาวะได้ยาก
● คุณรู้สึกว่าต้องปัสสาวะอีกครั้งทันที หลังจากที่ปัสสาวะเสร็จ
● ปัสสาวะตอนกลางคืนบ่อย ๆ
● ปัสสาวะซึมทั้งวัน
● คุณมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือรู้สึกว่าต้องปัสสาวะทันที และไม่สามารถหยุดปัสสาวะได้
● คุณมีอาการไม่สบายตัว หรือรู้สึกแน่นบริเวณกระดูกเชิงกรานหรือท้องน้อย
สาเหตุของการภาวะฉี่ไม่ออก
ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของคุณประกอบด้วย กระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเก็บปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นท่อระหว่างกระเพาะปัสสาวะและภายนอกร่างกาย ในผู้ชายต่อมลูกหมากก็เป็นส่วนหนึ่งของระบบนี้เช่นกัน กล้ามเนื้อมีสองชุดเรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูด กล้ามเนื้อหูรูดภายในเป็นจุดที่ท่อปัสสาวะของคุณเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกซึ่งอยู่ลึกลงไปถึงท่อปัสสาวะจะเปิดและปิดเพื่อควบคุมการขับปัสสาวะออกจากระเพาะปัสสาวะ
เมื่อคุณปัสสาวะ กล้ามเนื้อในกระเพาะปัสสาวะจะบีบตัวเพื่อดันปัสสาวะออก ในเวลาเดียวกันระบบประสาทจะสั่งการให้กล้ามเนื้อหูรูดเปิดและปัสสาวะจะผ่านท่อปัสสาวะออกจากร่างกายของคุณ กล้ามเนื้อหูรูดทั้งสองประกอบด้วยกล้ามเนื้อประเภทต่างๆ ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดภายในได้ แต่คุณสามารถควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกได้
การอุดตันของปัสสาวะ
เมื่อปัสสาวะไม่สามารถขับออกจากกระเพาะปัสสาวะได้ อาจทำให้เกิดการคั่งของปัสสาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง สาเหตุของการอุดตันที่พบบ่อยทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย ได้แก่ :
● นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ
● ท่อปัสสาวะตีบ
● ก้อนเนื้อหรือมะเร็งในกระดูกเชิงกรานหรือลำไส้ของคุณ
● อาการท้องผูกอย่างรุนแรง
● ก้อนเลือดจากมีเลือดออกในกระเพาะปัสสาวะ
● มีวัตถุแปลกปลอมสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ
● การอักเสบอย่างรุนแรงของท่อปัสสาวะ
ยา
ยาบางชนิดทำให้กระเพาะปัสสาวะของคุณขับปัสสาวะได้น้อยลงหรือทำให้กล้ามเนื้อหูรูดปัสสาวะภายในหดตัว ได้แก่ :
● ยาบ้า
● ยาแก้แพ้
● ยารักษาโรคพาร์กินสัน
● ยารักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
● ยาคลายกล้ามเนื้อ
● ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
● ซูโดเอฟีดรีน
● ยารักษาอาการโรคจิตบางประเภท
● ยาแก้โรคซึมเศร้าชนิดเก่าบางตัว
● ยาแก้ปวดบางชนิด เช่น มอร์ฟีน
ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท
เพื่อให้คุณสามารถปัสสาวะได้ สมองจะส่งสัญญาณผ่านไขสันหลังและเส้นประสาทโดยรอบไปยังกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูด หากสัญญาณประสาทอย่างน้อยหนึ่งอย่างไม่ได้ผล อาจทำให้เกิดการคั่งของปัสสาวะได้
สาเหตุที่อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทในกระเพาะปัสสาวะของคุณ ได้แก่ :
● จังหวะของการส่งกระแสประสาท
● การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง
● คลอดบุตร
● โรคเบาหวานในระยะยาว
● เส้นโลหิตตีบหลายเส้น
การผ่าตัด
หลังจากการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนข้อต่อหรือการผ่าตัดกระดูกสันหลัง อาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะคั่งชั่วคราว การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า ผู้ที่ได้รับการเปลี่ยนข้อต่อมีแนวโน้มที่จะมีการเกิดอาการมากกว่าการผ่าตัดประเภทอื่นถึง 1.5 เท่า
สาเหตุเฉพาะสำหรับผู้ชาย
ปัญหาชองการปัสสาวะที่พบได้ในผู้ชาย มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ มักจะเกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมาก
เนื่องจากต่อมลูกหมากล้อมรอบท่อปัสสาวะ การเติบโตของต่อมลูกหมาก ทั้งที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นมะเร็ง สามารถทำให้ท่อปัสสาวะแคบลงและลดการไหลของปัสสาวะได้ ผู้ชายส่วนใหญ่มีการขยายตัวของต่อมลูกหมากแบบไม่เป็นมะเร็งเมื่ออายุมากขึ้น
การอุดตันของท่อปัสสาวะ
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดการอุดตันในผู้ชาย:
●การเจริญเติบโตมากเกินไปต่อมลูกหมากโต (BPH) หรือการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นอันตราย (BPE)
● Paraphimosis เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เกิดขึ้นเมื่อหนังหุ้มปลายของผู้ชายติดอยู่ด้านหลังส่วนหัวของอวัยวะเพศชาย
● Phimosis คือ ไม่สามารถหดหรือดึงหนังหุ้มปลายออกจากปลายอวัยวะเพศได้
การติดเชื้อและการอักเสบ
การติดเชื้อในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอาจทำให้เกิดการคั่งของปัสสาวะ คุณสามารถเกิดการติดเชื้อหรือการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ ต่อมลูกหมากอักเสบหรือการติดเชื้อของต่อมลูกหมาก ที่ส่งผลให้ท่อปัสสาวะเกิดการอุดกั้นได้
การบาดเจ็บ
เมื่ออวัยวะเพศของคุณได้รับบาดเจ็บ อวัยวะเพศอาจบวมและทำให้ท่อปัสสาวะอุดตันได้
สาเหตุเฉพาะสำหรับผู้หญิง
การอุดตัน
ก้อนเนื้อหรือมะเร็งในมดลูกสามารถดันเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ ทำให้เกิดการอุดตันได้ นอกจากนี้ปัญหากระเพาะปัสสาวะหย่อนหรือการมีกระเปาในทวารหนัก สามารถก่อให้เกิดภาวะการอุดตันได้
กระเพาะปัสสาวะหย่อน คือ การที่กระเพาะปัสสาวะหย่อนและโป่งเข้าไปในช่องคลอด กระเปาในทวารหนัก คือ การที่ทวารหนักของคุณดันออกมาและโป่งเข้าไปในช่องคลอด
เมื่อมดลูกของคุณเคลื่อนตัวลงจากตำแหน่งปกติสิ่งนี้เรียกว่า ภาวะมดลูกหย่อน มันสามารถอุดตันกระเพาะปัสสาวะของคุณได้
การติดเชื้อ
การติดเชื้อที่ส่วนนอกของช่องคลอด อาจทำให้เกิดการคั่งของปัสสาวะในผู้หญิง การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจทำให้เกิดอาการนี้ได้
การวินิจฉัย
แพทย์ของคุณมักจะสามารถวินิจฉัยได้โดยการซักประวัติเกี่ยวกับอาการและทำการตรวจร่างกาย ซึ่งรวมถึงอวัยวะเพศและทวารหนักของคุณ
แพทย์อาจทำการตรวจสอบเพิ่มเติมดังนี้ :
● ตัวอย่างปัสสาวะหรือเลือด
● แรงต้านของหลอดเลือด
● การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ
● อัลตราซาวนด์และ CT scan
● การทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะ
● คลื่นไฟฟ้า
วิธีการรักษาภาวะปัสสาวะไม่ออก
ภาวะเฉียบพลัน
แพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณอย่างรวดเร็วเพื่อปล่อยปัสสาวะออก นี่เป็นขั้นตอนที่รวดเร็วและง่ายที่สุด
หากวิธีนี้ไม่สามารถทำได้หรือไม่ได้ผล แพทย์จะทำการเจาะผิวหนังเหนือกระเพาะปัสสาวะและทะลุผนังกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจึงทำการใส่สายสวน
ภาวะเรื้อรัง
การสวน
คุณอาจต้องใส่ท่อสวนเพื่อปล่อยปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ เว้นแต่จะสามารถแก้ไขสาเหตุของการกักเก็บปัสสาวะได้ทันที
แพทย์จะพยายามหลีกเลี่ยงการใส่ท่อสวนปัสสาวะไว้เป็นเวลานาน เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ คุณจะได้รับการสอนวิธีการใส่สายสวน เพื่อลดการรับแบคทีเรียเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ
การขยายท่อปัสสาวะและการใส่ขดลวด
ขั้นตอนนี้สามารถใช้เพื่อขยายท่อปัสสาวะตีบเพื่อให้ปัสสาวะไหลผ่านได้มากขึ้น ท่อที่มีความกว้างเพิ่มขึ้นจะถูกสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะของคุณ อีกวิธีหนึ่งคือ การสอดท่อที่มีบอลลูนเข้าไปในท่อปัสสาวะของคุณและขยายบอลลูน
การส่องกล้องตรวจลงไปในกระเพาะปัสสาวะ
แพทย์จะทำการสอดท่อเข้าไปเพื่อค้นหาและก้อนนิ่วหรือสิ่งแปลกปลอมออกจากกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ
ยา
แพทย์อาจะสั่งยาให้ผู้ป่วยตามความเหมาะสมดังนี้ :
● ยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ต่อมลูกหมากอักเสบหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
● ยาที่ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมากคลายตัว เพื่อให้ปัสสาวะไหลผ่านท่อปัสสาวะได้ดีขึ้น
● ยาที่ทำให้ต่อมลูกหมากเล็กลง เพื่อบรรเทาการอุดตันในผู้ชายที่มีการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่มะเร็ง
การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
คุณสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมบางอย่าง เพื่อช่วยให้ร่างกายสามารถควบคุมอาการได้ดีขึ้น เช่น:
● จัดการปริมาณและเวลาในการดื่มน้ำให้เหมาะสม
● ออกกำลังกายเสริมสร้างกล้ามเนื้อในกระดูกเชิงกรานของคุณ
การผ่าตัด
หากยาและวิธีการรักษาอื่นๆไม่ได้ผล การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่งที่แพทย์แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยเพศชาย ขั้นตอนการผ่าตัดส่วนใหญ่ทำได้โดยการสอดเครื่องมือผ่านท่อปัสสาวะ จากนั้นศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือหรือเลเซอร์ทำการผ่าตัดตามขั้นตอน โดย วิธีการผ่าตัดสามารถทำได้หลายรูปแบบ ได้แก่ :
● การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เข็มขนาดเล็กและคลื่นความร้อน
● การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ(TURP) เพื่อขจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินที่ปิดกั้นท่อปัสสาวะ
● การผ่าตัดท่อปัสสาวะส่วนที่ตีบ
ในบางครั้ง คุณอาจจำเป็นที่จะต้องใช้วิธีการผ่าตัดในรูปแบบอื่น ๆ เช่น การส่องกล้อง หรือวิธีการผ่าตัดแบบเปิด :
● เพื่อเอาต่อมลูกหมากบางส่วนหรือทั้งหมดออกเนื่องจากมีเซลล์มะเร็งเกิดขึ้น
● เพื่อกำจัดมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือผิดปกติ
● แก้ไขปัญหากระเพาะปัสสาวะหย่อนหรือการมีกระเปาในทวารหนัก โดยยกกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักกลับสู่ตำแหน่งปกติ
● เพื่อกำจัดมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ
● เพื่อกำจัดเนื้องอกอื่นๆหรือมะเร็งของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
ภาวะแทรกซ้อนของปัสสาวะไม่ออก
ภาวะปัสสาวะไม่ออกเป็นภาวะที่ไม่สามารถถ่ายปัสสาวะให้หมดได้ ซึ่งอาจส่งผลให้รู้สึกไม่สบายและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนบางประการที่อาจเกิดขึ้นจากการเก็บปัสสาวะ ได้แก่:- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs): เมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่ว่างเปล่า ปัสสาวะที่นิ่งสามารถสร้างแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรีย ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคอุจจาระร่วงอาจทำให้เกิดอาการปวด เป็นไข้ และอาการอื่นๆ ได้ และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจแพร่กระจายไปยังไตและส่งผลให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงยิ่งขึ้น
- ความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะ: การเก็บปัสสาวะเป็นเวลานานอาจทำให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะยืดตัวและทำให้อ่อนลง เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้อาจส่งผลต่อความสามารถของกระเพาะปัสสาวะในการหดตัวและว่างเปล่าอย่างเหมาะสม ซึ่งนำไปสู่ปัญหาการกักเก็บเพิ่มเติม
- ความเสียหายของไต: หากการเก็บปัสสาวะรุนแรงและต่อเนื่อง อาจทำให้ไตเสียหายได้ การที่ปัสสาวะไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไตอาจทำให้เกิดความกดดันและความเสียหายต่อโครงสร้างของไต ส่งผลให้การทำงานของไตบกพร่อง
- ภาวะไตบวม: ภาวะที่ไตบวมเนื่องจากการสะสมของปัสสาวะ ภาวะน้ำเกินอาจเกิดขึ้นได้จากการปัสสาวะไม่ออก และอาจนำไปสู่ความเสียหายของไตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
- นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ: ปัสสาวะนิ่งยังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ (หรือที่เรียกว่านิ่วในปัสสาวะ) นิ่วเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวด รู้สึกไม่สบาย และมีปัญหาทางเดินปัสสาวะเพิ่มเติม
- การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน: ในบางกรณี การเก็บปัสสาวะอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรง ส่งผลให้ไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีและมักเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนเพื่อบรรเทาอาการอุดตัน
- ผลกระทบทางจิตวิทยา: การเก็บปัสสาวะเรื้อรังอาจส่งผลทางจิตใจ ทำให้เกิดความเครียด วิตกกังวล และคุณภาพชีวิตลดลงเนื่องจากความรู้สึกไม่สบายและการหยุดชะงักที่อาจเกิดขึ้น
- การแยกตัวทางสังคม: ความจำเป็นในการใช้ห้องน้ำบ่อยๆ หรือจัดการกับอาการทางเดินปัสสาวะอาจนำไปสู่การแยกทางสังคมและถอนตัวจากกิจกรรมต่างๆ ซึ่งส่งผลต่อความเป็นอยู่โดยรวมของบุคคล
นี่คือแหล่งที่มาในบทความของเรา
-
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention
-
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15427-urinary-retention
-
https://www.medicinenet.com/urinary_retention/article.htm