ฉี่ไม่ออก (Urinary Retention) : อาการ สาเหตุ การรักษา

ภาวะปัสสาวะไม่ออก (Urinary Retention) คือการที่ผู้ป่วยไม่สามารถถับถ่ายปัสสาวะได้เป็นปกติถึงแม้ว่าจะรู้สึกปวดปัสสาวะก็ตาม ภาวะปัสสาวะไม่ออกมี 2 รูปแบบ คือ ภาวะเฉียบพลันและภาวะเรื้อรัง

การปัสสาวะไม่สามารถเกิดขึ้นได้กับทั้งในเพศชายและหญิง แต่โดยส่วนใหญ่แล้วมักเกิดขึ้นผู้ป่วยชาย โดยเฉพาะเมื่อมีอายุมากขึ้น การวิจัยพบว่าอาการนี้สามารถพบได้ในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึง 10 เท่า

Urinary Retention

อาการปัสสาวะไม่ออกเป็นอย่างไร

ภาวะเฉียบพลัน

ภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เนื่องจากคุณไม่สามารถปัสสาวะได้ ทำให้เกิดอาการปวดและไม่สบายตรงบริเวณท้องน้อยเป็นอย่างมาก ควรพบแพทย์ฉุกเฉินทันทีเพื่อขับปัสสาวะที่สะสมออก

ภาวะเรื้อรัง

ภาวะปัสสาวะไม่ออกเรื้อรัง ซึ่งเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน โดยที่ผู้ป่วยยังสามารถปัสสาวะได้ แต่ไม่สามารถขับออกได้ทั้งหมด ผู้ป่วยบางคนอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีอาการนี้ เนื่องจากไม่มีอาการบ่งชี้ใด ๆ ชีดเจนในช่วงแรก

การปัสสาวะไม่ออกเรื้อรัง อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ สิ่งสำคัญคือ คุณควรต้องไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างดังต่อไปนี้:

● คุณรู้สึกว่าต้องปัสสาวะบ่อย วันละแปดครั้งขึ้นไป

● เริ่มปัสสาวะได้ยาก

ปัสสาวะขัด

● คุณรู้สึกว่าต้องปัสสาวะอีกครั้งทันที หลังจากที่ปัสสาวะเสร็จ

● ปัสสาวะตอนกลางคืนบ่อย ๆ

● ปัสสาวะซึมทั้งวัน

● คุณมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือรู้สึกว่าต้องปัสสาวะทันที และไม่สามารถหยุดปัสสาวะได้

● คุณมีอาการไม่สบายตัว หรือรู้สึกแน่นบริเวณกระดูกเชิงกรานหรือท้องน้อย

สาเหตุของการภาวะฉี่ไม่ออก

ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของคุณประกอบด้วย กระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเก็บปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นท่อระหว่างกระเพาะปัสสาวะและภายนอกร่างกาย ในผู้ชายต่อมลูกหมากก็เป็นส่วนหนึ่งของระบบนี้เช่นกัน กล้ามเนื้อมีสองชุดเรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูด กล้ามเนื้อหูรูดภายในเป็นจุดที่ท่อปัสสาวะของคุณเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกซึ่งอยู่ลึกลงไปถึงท่อปัสสาวะจะเปิดและปิดเพื่อควบคุมการขับปัสสาวะออกจากระเพาะปัสสาวะ

เมื่อคุณปัสสาวะ กล้ามเนื้อในกระเพาะปัสสาวะจะบีบตัวเพื่อดันปัสสาวะออก ในเวลาเดียวกันระบบประสาทจะสั่งการให้กล้ามเนื้อหูรูดเปิดและปัสสาวะจะผ่านท่อปัสสาวะออกจากร่างกายของคุณ กล้ามเนื้อหูรูดทั้งสองประกอบด้วยกล้ามเนื้อประเภทต่างๆ ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดภายในได้ แต่คุณสามารถควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกได้

การอุดตันของปัสสาวะ

เมื่อปัสสาวะไม่สามารถขับออกจากกระเพาะปัสสาวะได้ อาจทำให้เกิดการคั่งของปัสสาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง สาเหตุของการอุดตันที่พบบ่อยทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย ได้แก่ :

● นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ

● ท่อปัสสาวะตีบ

● ก้อนเนื้อหรือมะเร็งในกระดูกเชิงกรานหรือลำไส้ของคุณ

● อาการท้องผูกอย่างรุนแรง

● ก้อนเลือดจากมีเลือดออกในกระเพาะปัสสาวะ

● มีวัตถุแปลกปลอมสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ

● การอักเสบอย่างรุนแรงของท่อปัสสาวะ

ยา

ยาบางชนิดทำให้กระเพาะปัสสาวะของคุณขับปัสสาวะได้น้อยลงหรือทำให้กล้ามเนื้อหูรูดปัสสาวะภายในหดตัว ได้แก่ :

● ยาบ้า

● ยาแก้แพ้

● ยารักษาโรคพาร์กินสัน 

● ยารักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

● ยาคลายกล้ามเนื้อ

● ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

● ซูโดเอฟีดรีน

● ยารักษาอาการโรคจิตบางประเภท

● ยาแก้โรคซึมเศร้าชนิดเก่าบางตัว

● ยาแก้ปวดบางชนิด เช่น มอร์ฟีน

ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท

เพื่อให้คุณสามารถปัสสาวะได้ สมองจะส่งสัญญาณผ่านไขสันหลังและเส้นประสาทโดยรอบไปยังกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูด หากสัญญาณประสาทอย่างน้อยหนึ่งอย่างไม่ได้ผล อาจทำให้เกิดการคั่งของปัสสาวะได้

สาเหตุที่อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทในกระเพาะปัสสาวะของคุณ ได้แก่ :

● จังหวะของการส่งกระแสประสาท

● การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง

● คลอดบุตร

โรคเบาหวานในระยะยาว

● เส้นโลหิตตีบหลายเส้น

โรคพาร์กินสัน     

การผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนข้อต่อหรือการผ่าตัดกระดูกสันหลัง อาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะคั่งชั่วคราว การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า ผู้ที่ได้รับการเปลี่ยนข้อต่อมีแนวโน้มที่จะมีการเกิดอาการมากกว่าการผ่าตัดประเภทอื่นถึง 1.5 เท่า

สาเหตุเฉพาะสำหรับผู้ชาย

ปัญหาชองการปัสสาวะที่พบได้ในผู้ชาย มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ มักจะเกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมาก

เนื่องจากต่อมลูกหมากล้อมรอบท่อปัสสาวะ การเติบโตของต่อมลูกหมาก ทั้งที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นมะเร็ง สามารถทำให้ท่อปัสสาวะแคบลงและลดการไหลของปัสสาวะได้ ผู้ชายส่วนใหญ่มีการขยายตัวของต่อมลูกหมากแบบไม่เป็นมะเร็งเมื่ออายุมากขึ้น

การอุดตันของท่อปัสสาวะ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดการอุดตันในผู้ชาย:

●การเจริญเติบโตมากเกินไปต่อมลูกหมากโต (BPH) หรือการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นอันตราย (BPE)

มะเร็งต่อมลูกหมาก 

● Paraphimosis เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เกิดขึ้นเมื่อหนังหุ้มปลายของผู้ชายติดอยู่ด้านหลังส่วนหัวของอวัยวะเพศชาย

● Phimosis คือ ไม่สามารถหดหรือดึงหนังหุ้มปลายออกจากปลายอวัยวะเพศได้

การติดเชื้อและการอักเสบ

การติดเชื้อในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอาจทำให้เกิดการคั่งของปัสสาวะ คุณสามารถเกิดการติดเชื้อหรือการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ ต่อมลูกหมากอักเสบหรือการติดเชื้อของต่อมลูกหมาก ที่ส่งผลให้ท่อปัสสาวะเกิดการอุดกั้นได้

การบาดเจ็บ

เมื่ออวัยวะเพศของคุณได้รับบาดเจ็บ อวัยวะเพศอาจบวมและทำให้ท่อปัสสาวะอุดตันได้

สาเหตุเฉพาะสำหรับผู้หญิง

การอุดตัน

ก้อนเนื้อหรือมะเร็งในมดลูกสามารถดันเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ ทำให้เกิดการอุดตันได้ นอกจากนี้ปัญหากระเพาะปัสสาวะหย่อนหรือการมีกระเปาในทวารหนัก สามารถก่อให้เกิดภาวะการอุดตันได้

กระเพาะปัสสาวะหย่อน คือ การที่กระเพาะปัสสาวะหย่อนและโป่งเข้าไปในช่องคลอด กระเปาในทวารหนัก คือ การที่ทวารหนักของคุณดันออกมาและโป่งเข้าไปในช่องคลอด

เมื่อมดลูกของคุณเคลื่อนตัวลงจากตำแหน่งปกติสิ่งนี้เรียกว่า ภาวะมดลูกหย่อน มันสามารถอุดตันกระเพาะปัสสาวะของคุณได้

การติดเชื้อ

การติดเชื้อที่ส่วนนอกของช่องคลอด อาจทำให้เกิดการคั่งของปัสสาวะในผู้หญิง การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจทำให้เกิดอาการนี้ได้

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณมักจะสามารถวินิจฉัยได้โดยการซักประวัติเกี่ยวกับอาการและทำการตรวจร่างกาย ซึ่งรวมถึงอวัยวะเพศและทวารหนักของคุณ

แพทย์อาจทำการตรวจสอบเพิ่มเติมดังนี้ :

● ตัวอย่างปัสสาวะหรือเลือด

● แรงต้านของหลอดเลือด

● การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ

● อัลตราซาวนด์และ CT scan

● การทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะ

● คลื่นไฟฟ้า

วิธีการรักษาภาวะปัสสาวะไม่ออก

ภาวะเฉียบพลัน

แพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณอย่างรวดเร็วเพื่อปล่อยปัสสาวะออก นี่เป็นขั้นตอนที่รวดเร็วและง่ายที่สุด

หากวิธีนี้ไม่สามารถทำได้หรือไม่ได้ผล แพทย์จะทำการเจาะผิวหนังเหนือกระเพาะปัสสาวะและทะลุผนังกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจึงทำการใส่สายสวน

ภาวะเรื้อรัง

การสวน

คุณอาจต้องใส่ท่อสวนเพื่อปล่อยปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ เว้นแต่จะสามารถแก้ไขสาเหตุของการกักเก็บปัสสาวะได้ทันที

แพทย์จะพยายามหลีกเลี่ยงการใส่ท่อสวนปัสสาวะไว้เป็นเวลานาน เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ คุณจะได้รับการสอนวิธีการใส่สายสวน เพื่อลดการรับแบคทีเรียเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ

การขยายท่อปัสสาวะและการใส่ขดลวด

ขั้นตอนนี้สามารถใช้เพื่อขยายท่อปัสสาวะตีบเพื่อให้ปัสสาวะไหลผ่านได้มากขึ้น ท่อที่มีความกว้างเพิ่มขึ้นจะถูกสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะของคุณ อีกวิธีหนึ่งคือ การสอดท่อที่มีบอลลูนเข้าไปในท่อปัสสาวะของคุณและขยายบอลลูน

การส่องกล้องตรวจลงไปในกระเพาะปัสสาวะ

แพทย์จะทำการสอดท่อเข้าไปเพื่อค้นหาและก้อนนิ่วหรือสิ่งแปลกปลอมออกจากกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ

ยา

แพทย์อาจะสั่งยาให้ผู้ป่วยตามความเหมาะสมดังนี้ :

ยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ต่อมลูกหมากอักเสบหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

● ยาที่ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมากคลายตัว เพื่อให้ปัสสาวะไหลผ่านท่อปัสสาวะได้ดีขึ้น

● ยาที่ทำให้ต่อมลูกหมากเล็กลง เพื่อบรรเทาการอุดตันในผู้ชายที่มีการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่มะเร็ง

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

คุณสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมบางอย่าง เพื่อช่วยให้ร่างกายสามารถควบคุมอาการได้ดีขึ้น เช่น:

● จัดการปริมาณและเวลาในการดื่มน้ำให้เหมาะสม

● ออกกำลังกายเสริมสร้างกล้ามเนื้อในกระดูกเชิงกรานของคุณ

การผ่าตัด

หากยาและวิธีการรักษาอื่นๆไม่ได้ผล การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่งที่แพทย์แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยเพศชาย ขั้นตอนการผ่าตัดส่วนใหญ่ทำได้โดยการสอดเครื่องมือผ่านท่อปัสสาวะ จากนั้นศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือหรือเลเซอร์ทำการผ่าตัดตามขั้นตอน  โดย วิธีการผ่าตัดสามารถทำได้หลายรูปแบบ ได้แก่ :

● การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เข็มขนาดเล็กและคลื่นความร้อน

● การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ(TURP) เพื่อขจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินที่ปิดกั้นท่อปัสสาวะ

● การผ่าตัดท่อปัสสาวะส่วนที่ตีบ

ในบางครั้ง คุณอาจจำเป็นที่จะต้องใช้วิธีการผ่าตัดในรูปแบบอื่น ๆ  เช่น การส่องกล้อง  หรือวิธีการผ่าตัดแบบเปิด   :

● เพื่อเอาต่อมลูกหมากบางส่วนหรือทั้งหมดออกเนื่องจากมีเซลล์มะเร็งเกิดขึ้น

● เพื่อกำจัดมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือผิดปกติ

● แก้ไขปัญหากระเพาะปัสสาวะหย่อนหรือการมีกระเปาในทวารหนัก โดยยกกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักกลับสู่ตำแหน่งปกติ

● เพื่อกำจัดมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ

● เพื่อกำจัดเนื้องอกอื่นๆหรือมะเร็งของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ภาวะแทรกซ้อนของปัสสาวะไม่ออก

ภาวะปัสสาวะไม่ออกเป็นภาวะที่ไม่สามารถถ่ายปัสสาวะให้หมดได้ ซึ่งอาจส่งผลให้รู้สึกไม่สบายและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนบางประการที่อาจเกิดขึ้นจากการเก็บปัสสาวะ ได้แก่:
  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs): เมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่ว่างเปล่า ปัสสาวะที่นิ่งสามารถสร้างแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรีย ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคอุจจาระร่วงอาจทำให้เกิดอาการปวด เป็นไข้ และอาการอื่นๆ ได้ และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจแพร่กระจายไปยังไตและส่งผลให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงยิ่งขึ้น
  • ความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะ: การเก็บปัสสาวะเป็นเวลานานอาจทำให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะยืดตัวและทำให้อ่อนลง เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้อาจส่งผลต่อความสามารถของกระเพาะปัสสาวะในการหดตัวและว่างเปล่าอย่างเหมาะสม ซึ่งนำไปสู่ปัญหาการกักเก็บเพิ่มเติม
  • ความเสียหายของไต: หากการเก็บปัสสาวะรุนแรงและต่อเนื่อง อาจทำให้ไตเสียหายได้ การที่ปัสสาวะไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไตอาจทำให้เกิดความกดดันและความเสียหายต่อโครงสร้างของไต ส่งผลให้การทำงานของไตบกพร่อง
  • ภาวะไตบวม: ภาวะที่ไตบวมเนื่องจากการสะสมของปัสสาวะ ภาวะน้ำเกินอาจเกิดขึ้นได้จากการปัสสาวะไม่ออก และอาจนำไปสู่ความเสียหายของไตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
  • นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ: ปัสสาวะนิ่งยังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ (หรือที่เรียกว่านิ่วในปัสสาวะ) นิ่วเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวด รู้สึกไม่สบาย และมีปัญหาทางเดินปัสสาวะเพิ่มเติม
  • การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน: ในบางกรณี การเก็บปัสสาวะอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรง ส่งผลให้ไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีและมักเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนเพื่อบรรเทาอาการอุดตัน
  • ผลกระทบทางจิตวิทยา: การเก็บปัสสาวะเรื้อรังอาจส่งผลทางจิตใจ ทำให้เกิดความเครียด วิตกกังวล และคุณภาพชีวิตลดลงเนื่องจากความรู้สึกไม่สบายและการหยุดชะงักที่อาจเกิดขึ้น
  • การแยกตัวทางสังคม: ความจำเป็นในการใช้ห้องน้ำบ่อยๆ หรือจัดการกับอาการทางเดินปัสสาวะอาจนำไปสู่การแยกทางสังคมและถอนตัวจากกิจกรรมต่างๆ ซึ่งส่งผลต่อความเป็นอยู่โดยรวมของบุคคล
สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือการปัสสาวะไม่ออกอาจมีสาเหตุหลายประการ เช่น ต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย สิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ สภาวะทางระบบประสาท ยารักษาโรค และอื่นๆ ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงและความรุนแรงของอาการ หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังมีอาการปัสสาวะไม่ออก สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

 นี่คือแหล่งที่มาในบทความของเรา

  • https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention

  • https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15427-urinary-retention

  • https://www.medicinenet.com/urinary_retention/article.htm

แจ้งให้ทราบ
guest
0 ความคิดเห็น
การตอบรับแบบอินไลน์
ดูความคิดเห็นทั้งหมด