โรคคาวาซากิ (Kawasaki disease): อาการ การวินิจฉัย สาเหตุ

โรคคาวาซากิคืออะไร 

โรคคาวาซากิ หรือ (Kawasaki disease) คือ อาการของโรคต่อมน้ำเหลืองที่ โรคที่ทำให้เกิดการอักเสบในหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอย ทำให้หลอดเหลือดหัวใจโป่งพอง  มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วยและ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจในเด็ก โรคคาวาซากิ (Kawasaki) มักพบบ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบ โรค นี้อาจจะทำให้หัวใจอักเสบ และหลอดเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ โรคนี้อาจจะทำให้เกิดการเสียชีวิตเฉียบพลันได้ ในประเทศไทยพบเด็กทีเป็นโรคคาวาซากิคร้ังแรกเมื่อพ.ศ.2519

สาเหตุของโรคคาวาซากิ

สาเหตุที่แท้จริงของโรคคาวาซากินั้นยังไม่ทราบแน่ชัด แต่คาดการณ์ว่าอาจจะเป็นสาเหตุจากพันธุกรรมและปัจจัยสิ่งแวดล้อมอาจทำให้เกิดโรคคาวาซากินี้ ไม่ว่าจะเป็นการสัมผัสกับจุลินทรีย์บางชนิด ไปกระตุ้นปฏิกริยาทางระบบภูมิคุ้มกันให้ผิดปกติ และโรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูกาลที่เฉพาะเจาะจงและมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กเชื้อสายเอเชียเท่านั้น บางครั้งมือเท้าบวม สาเหตุของมือลอก ร่วมกับอาการบวม เกิดจากไข้คาวาซากิ ดังนั้นผู้ปกครองควรสังเกตุอาการของลูกน้อย

อาการของโรคคาวาซากิ

โรคคาวาซากิแบ่งเป็นสองระยะคือ

ระยะแรก

ซึ่งอาจจะเป็นได้ถึงสองอาทิตย์ จะมีอาการดังนี้:

• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• มือบวมเท้าบวม
• ผื่น (skin rash) ขึ้นตามลำตัว เป็นผื่นที่หน้า
• อาการไข้สูงมากกว่าห้าวัน
• ตาแดง
• ปากบวมแดง
• อาการลิ้นสตอร์เบอร์รี่
• ฝ่ามือและฝ่าเท้าสีแดง
• นิ้วมือลอก นิ้วเท้าลอก ผิวหนังลอก

ในระยะนี้เด็กอาจจะเกิดปัญหาของระบบหัวใจได้

ระยะที่สอง

หลังจากนั้นอาการจะเริ่มภายในสองสัปดาห์หลังจากมีไข้ ผิวที่มือและเท้าของเด็กอาจเริ่มลอกและหลุดออกเป็นแผ่น เด็กบางคนอาจเป็นโรคข้ออักเสบหรือปวดข้อได้ชั่วคราว และจะมีอาการดังต่อไปนี้ร่วมด้วย

• สูญเสียการได้ยินชั่วคราว
• ท้องเสีย
• ปวดท้อง
• อาเจียน
• ถุงน้ำดีขยายใหญ่

การรักษาโรคคาวาซากิ (Kawasaki disease)

ในเด็กที่เป็นโรคคาวาซากิควรได้รับการรักษาอย่างทันทีเพื่อป้องกันผลกระทบที่จะเกิดขึ้นกับหัวใจ 

• การรักษาแรกคือการให้ยา อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ สามารถช่วยลดภาวะเส้นเลือดหัวใจโป่งพอง แต่ยานี้อาจจะทำให้เด็กเกิดการ แพ้ยาได้(drug allergy) 
• การให้ยาแอสไพรินลดไข้ ลดอาการปวดบวม 
• การให้ยาต้านลิ่มเลือด
• ยากันเลือดแข็งตัว

หลังจากไข้ลงใน 24-48 ชั่วโมง แพทย์จะพิจารณาปรับลดขนาดของยาแอสไพรินลง เพื่อป้องกันการเกาะกลุ่มกันของเกล็ดเลือดที่อาจก่อให้เกิดลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดที่มีการอักเสบหรือโป่งพอง เพราะลิ่มเลือดจะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดและเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นอันตรายมากอาจจะถึงชีวิตได้ 

ภาวะแทรกซ้อนของโรคคาวาซากิ

25% ใจเด็กที่เป็นโรคคาวาซากิ ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่ความเสี่ยงโรคที่เกี่ยวกับหัวใจที่เป็นอาการแทรกซ้อน:

• ผนังหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ

การวินิจฉัยโรคคาวาซากิ

ตอนนี้ยังไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับโรคคาวาซากิ และโรคคาวาซากิมักมีความคล้ายคลึงกับโรคหลายโรคเช่น 

• ไข้อีดำอีแดง (Scarlet fever)
• โรคหัด 
• การแพ้ยากลุ่มสตีเฟนส์-จอห์นสัน (drug allergy)  
• โรคเอสแอลอี (Systemic Lupus Erythematosus) 
• การรับสารพิษจากปรอท
• โรคข้ออักเสบในเด็ก

ดังนั้นเมื่อมีอาการคล้ายคลึงกัน แพทย์อาจจะต้องคำนึงถึงอาการของโรค และปัจจัยที่เกี่ยวข้องอาจมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบผลกระทบของโรคคาวาซากิที่มีต่อหัวใจ เช่น 

• การเอกซเรย์ (X-Ray) ที่หน้าอกเพื่อตรวจอาการเตือนของหัวใจล้มเหลว
• การตรวจเลือด เนื่องจากเด็กที่เป็นโรคคาวาซากิจะมีจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่าเม็ดเลือดแดง 
• ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อตรวจดูว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือไม่ 

โรคนี้สามารถเกิดกับเด็กทารกได้ เด็กอาจจะมีไข้สูงหลายวันและผิวลอกร่วมด้วย โรคคาวาซากิเป็นโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบในร่างกายโดยเฉพาะหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง ส่วนใหญ่จะมีผลกับเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปี  แต่มันก็สามารถเกิดได้ในผู้ใหญ่แต่ไม่มากนัก

ลิงค์ด้านล่างนี้เป็นแหล่งข้อมูลของบทความของเรา

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kawasaki-disease/symptoms-causes/syc-20354598
• https://kidshealth.org/en/parents/kawasaki.html
• https://www.webmd.com/children/what-is-kawasaki-disease#1

[ABTM id=1109]