ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (Hypokalemia) : อาการ สาเหตุ การรักษา

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (Hypokalemia)  หากเป็นไม่มาก มักไม่มีอาการ ในบางคนอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือหัวใจเต้นผิดปกติ และมีอาการล้าของกล้ามเนื้ออย่างมาก อาการเหล่านี้จะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา

โพแทสเซียม คือ สารที่สำคัญที่จะทำให้การทำงานของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อเป็นปกติ โดยเฉพาะกล้ามเนื้อหัวใจ ไตมีหน้าที่ควบคุมระดับโพแทสเซียมในร่างกาย และขับโพแทสเซียมส่วนเกินออกจากร่างกายทางปัสสาวะและเหงื่อ

อาการขาดโพแทสเซียม

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ หรืออาการขาดโพแทสเซียม หากเป็นไม่มาก มักไม่มีอาการ อันที่จริงผู้ป่วยจะมีเริ่มอาการเมื่อระดับโพแทสเซียมต่ำมาก (ระดับโพแทสเซียมในเลือดปกติจะอยู่ระหว่าง3.6–5.2 มิลลิโมล/ลิตร)

 แต่ควรรู้จักอาการของโพแทสเซียมในเลือดต่ำ หากมีอาการเหล่านี้ควรไปพบแพทย์

• อ่อนเพลีย

• เหนื่อยล้า

• ท้องผูก

• กล้ามเนื้อเป็นตะคริว

• รู้สึกใจสั่น

โพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่า 3.6 ถีอว่าต่ำ หากต่ำกว่า 2.5 มิลลิโมล/ลิตรถือว่าอันตรายถึงชีวิต และอาจมีอาการดังนี้

• เป็นอัมพาต

• ระบบหายใจล้มเหลว

• เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อสลายตัว

• ท้องอืด

ในกรณีที่รุนแรงมาก หัวใจจะเต้นผิดจังหวะ  ซึ่งพบบ่อยในผู้ที่ใช้ยาดิจิตาลิส หรือมีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติอยู่แล้ว อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่น

• หัวใจห้องบนหรือห้องล่างเต้นพลิ้ว

• หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ Tachycadia

• หัวใจเต้นช้าผิดปกติ Bradycadia

• หัวใจเต้นก่อนจังหวะ

อาการอื่นๆ เช่น ไม่อยากอาหาร คลื่นไส้ และอาเจียน

สาเหตุของภาวะโพแทสเซียมต่ำ

ร่างกายสูญเสียโพแทสเซียมได้มาก ทางปัสสาวะ,เหงื่อ และอุจจาระ การได้รับโพแทสเซียมไม่พอและระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ำทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ บ่อยครั้งที่พบว่าภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเป็นอาการหรืออาการข้างเคียงจากภาวะอื่นๆและจากยา เช่น:

• Bartter syndrome ความผิดปกติของไตแต่กำเนิดที่พบได้ยาก ทำให้เกิดความไม่สมดุลย์ของเกลือและโพแทสเซียม

• Gitelman syndrome  ความผิดปกติของไตแต่กำเนิดที่พบได้ยาก ที่ทำให้สมดุลย์ของไออนในเลือดเสียไป

• Liddle syndrome โรคที่พบยาก ทำให้ความดันโลหิตสูงและโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

• Cushing syndrome โรคที่พบยาก เกิดจากมีคอร์ติโซลมากเป็นเวลานาน

• รับประทานสารเช่น bentonite (โคลน) or glycyrrhizin (พบในชะเอมตามธรรมชาติและยาสูบชนิดเคี้ยว)

• รับประทานยาขับปัสสาวะชนิดที่ขับโพแทสเซียม เช่นThiazides, ยาขับปัสสาวะชนิด loop และ osmotic

• การใช้ยาระบายนานๆ

• การใช้เพนนิซิลลินปริมาณมาก

• ภาวะ diabetic ketoacidosis

• เลือดจางจากการให้สารนำ้ทางเส้นเลือด

• แมกนีเซียมในเลือดต่ำ

• ปัญหาของต่อม adrenal

• ขาดสารอาหาร 

• การดูดซึมของอาหารน้อยลง

• ภาวะไทรอยด์ทำงานมาก

• โรคจิตจากการหยุดดื่มสุรากะทันหัน หลังจากดื่มมามากและนานหรือเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง

• ภาวะเลือดเป็นกรดจากไต ชนิด1และ 2

• ภาวะที่ catecholamine พุ่งสูง เช่น หัวใจวาย

• ยา เช่นอินซูลิน และยากลุ่ม beta 2 agonists ซึ่งใช้ในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังและหอบหืด

• พิษจากแบเรียม

• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำชนิด familial

การรักษาภาวะโพแทสเซียมต่ำ

ผู้ที่มีโพแทสเซียมในเลือดต่ำและมีอาการต่างๆ ต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาล และติดตามการเต้นของหัวใจเพื่อให้แน่ใจว่าการเต้นของหัวใจเป็นปกติ

การรักษาโพแทสเซียมในเลือดต่ำในโรงพยาบาล มีขั้นตอนดังนี้:

1. กำจัดที่สาเหตุ หากพบสาเหตุแพทย์จะรักษาด้วยวิธีการที่เหมาะสม เช่น แพทย์อาจสั่งยาที่ลดอาการท้องเสีย หรืออาเจียน หรือปรับเปลี่ยนยา

2. เพิ่มระดับโพแทสเซียม: โดยรับประทานอาหารเสริมโพแทสเซียม แต่การที่ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มอย่างรวดเร็วทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการเช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ถ้าโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง อาจต้องให้โพแทสเซียมผสมสารน้ำเข้าในหลอดเลือดดำ

3. เฝ้าสังเกตระดับโพแทสเซียมในเลือด ระหว่างที่อยู่ในโรงพยาบาลแพทย์หรือพยาบาลจะตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดบ่อยครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าระดับโพแทสเซียมในเลือดไม่สูงเกินไป เพราะจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นกัน

หลังจากออกจากโรงพยาบาล แพทย์จะสั่งให้รับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง หากรับประทานอาหารเสริมโพแทสเซียมควรดื่มน้ำตามมากๆและรับประทานพร้อมอาหารหรือหลังอาหารทันที และอาจต้องรับประทานอาหารเสริมแมกนีเซียมด้วย เพราะหากมีโพแทสเซียมในเลือดต่ำ มักจะมีแมกนีเซียมในเลือดต่ำด้วย

สรุป

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำรักษาได้ การรักษาคือการรักษาเหตุที่ทำให้โพแทสเซียมในเลือดต่ำนั่นเอง ผู้ป่วยส่วนใหญ่เรียนรู้ที่จะความคุมระดับโพแทสเซียมในเลือดโดยการปรับอาหารหรือรับอาหารเสริม

หากท่านมีอาการของโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ควรไปพบแพทย์ การวินิจฉัยและรักษาแต่เนิ่นๆจะช่วยป้องกันไม่ให้เป็นอัมพาต ระบบหายใจล้มเหลว และภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ

นี่คือแหล่งที่มาในบทความของเรา

• https://www.webmd.com/digestive-disorders/hypokalemia

• https://www.mayoclinic.org/symptoms/low-potassium/basics/causes/sym-20050632

• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17740-low-potassium-levels-in-your-blood-hypokalemia

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5881435/

เนื้อหาและรีวิวมาจากผู้เชี่ยวชาญ โดย Bupa team