โรคไขมันพอกตับ (Fatty Liver) : อาการ สาเหตุ ระยะของโรค การรักษา 

โรคไขมันพอกตับ (Fatty Liver) คือ ภาวะไขมันพอกตับที่เกิดขึ้นเมื่อมีไขมันสะสมในตับ การมีไขมันในตับเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติ แต่การมีไขมันมากเกินไปอาจกลายเป็นปัญหาสุขภาพได้ ตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่เป็นอันดับสองในร่างกายของคุณ ช่วยในการประมวลผลสารอาหารจากอาหารและเครื่องดื่มและกรองสารที่เป็นอันตรายจากเลือด ไขมันในตับมากเกินไปอาจทำให้เกิดการอักเสบที่ตับซึ่งสามารถทำลายตับและสร้างแผลเป็น ในกรณีที่รุนแรงรอยแผลเป็นนี้สามารถนำไปสู่ภาวะตับวายได้ เมื่อภาวะไขมันพอกตับพัฒนาขึ้นในคนที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรคไขมันพอกตับ

โรคไขมันพอกตับ
โรคไขมันพอกตับ

อาการที่เกิดจากไขมันสะสมในตับ

ในหลายกรณีที่มีภาวะไขมันพอกตับแต่ไม่แสดงอาการชัดเจน แต่อาจรู้สึกเหนื่อยหรือรู้สึกไม่สบายตัวหรือปวดบริเวณด้านขวาบนของท้อง

บางคนที่เป็นโรคไขมันสะสมในตับจะมีภาวะแทรกซ้อนรวมถึงรอยแผลเป็นจากตับ แผลเป็นที่ตับเรียกว่าพังผืดที่ตับ หากเป็นโรคตับรุนแรงก็จะเรียกได้ว่าเป็นโรคตับแข็ง

โรคตับแข็งอาจทำให้เกิดอาการเช่น:

  • ไม่รู้สึกหิว
  • น้ำหนักลด
  • ร่างกายอ่อนแอ
  • มีความเมื่อยล้า
  • เลือดกำเดาไหล
  • คันตามผิวหนัง
  • ตาและผิวเหลือง
  • มีอาการปวดท้อง
  • มีอาการบวมในช่องท้อง
  • บวมบริเวณขา
  • เต้านมใหญ่ขึ้นผู้ป่วยเพศชาย
  • มีอาการมึนงง

สาเหตุของภาวะไขมันพอกตับ

ภาวะไขมันพอกตับสาเหตุมาจากการที่ร่างกายผลิตไขมันมากเกินไปหรือไม่เผาผลาญไขมันได้อย่างมีประสิทธิภาพพอ ไขมันส่วนเกินจะถูกเก็บไว้ในเซลล์ตับซึ่งจะเกิดสะสมและทำให้เกิดโรคไขมันพอกตับ

การสะสมของไขมันนี้อาจเกิดจากสิ่งต่าง ๆ

ตัวอย่างเช่นการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคไขมันพอกตับ นี่คือสัญญาณที่เป็นระยะแรกของโรคตับจากแอลกอฮอล์

สำหรับคนที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์มาก สาเหตุของโรคไขมันพอกตับนั้นอาจชัดเจนน้อยกว่า

ปัจจัยต่อไปนี้อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เป็นโรคไขมันพอกตับ :

  • ความอ้วน
  • น้ำตาลในเลือดสูง
  • ร่างกายต่อต้านการผลิตอินซูลิน
  • มีระดับไขมันสูงโดยเฉพาะระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด

สาเหตุที่พบได้น้อย ได้แก่ :

  • การตั้งครรภ์
  • น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว
  • การติดเชื้อบางชนิด เช่น ไวรัสตับอักเสบซี
  • ผลข้างเคียงจากยาบางชนิดเช่น methotrexate (Trexall), tamoxifen (Nolvadex), amiodorone (Pacerone) และกรด valproic (Depakote)
  • การสัมผัสกับสารพิษบางชนิด

ยีนส์บางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดไขมันพอกตับ

ระยะของโรคไขมันพอกตับ มี 4 ระยะ

  • ระยะที่ 1 ไขมันจะสะสมอยู่ในเนื้อตับ แต่ยังไม่มีการอักเสบหรือพังผืดเกิดขึ้นในตับ
  • ระยะที่ 2 เริ่มมีการอักเสบของตับ เป็นสาเหตุของผลการตรวจการทำงานของตับ (Liver function test) ผิดปกติ 
  • ระยะที่ 3 มีการอักเสบรุนแรง ก่อให้เกิดพังผืดในตับ ทำให้เกิดแผลเป็น
  • ระยะที่ 4 เกิดพังผืดในตับจำนวนมาก ทำให้ตับแข็งและอาจกลายเป็นมะเร็งตับได้ในที่สุด

โรคตับแข็งเป็นภาวะคุกคามซึ่งอาจทำให้เกิดตับวาย สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งที่คือต้องป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นในตอนแรก

เพื่อช่วยหยุดไขมันตับไม่ให้แผ่กว้างและก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อน ควรทำตามแผนการรักษาที่แพทย์แนะนำ

การวินิจฉัยโรคไขมันพอกตับ

ในการวินิจฉัยไขมันสะสมแพทย์จะทำการตรวจร่างกายและทำการทดสอบหนึ่งครั้งหรือมากกว่า

หากแพทย์สงสัยว่าอาจมีไขมันสะสมในตับแพทย์อาจถามคำถามเกี่ยวกับ:

  • ประวัติทางการแพทย์คนในครอบครัวรวมถึงประวัติของโรคตับ
  • การดื่มแอลกอฮอล์และนิสัยการใช้ชีวิตอื่น ๆ 
  • ประวัติการใช้ยา
  • การเปลี่ยนแปลงล่าสุดทางด้านสุขภาพ

หากกำลังอ่อนเพลียเบื่ออาหารหรือมีอาการอื่น ๆ ที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

การตรวจร่างกาย

การตรวจสอบการอักเสบของตับ แพทย์อาจคลำหรือกดที่หน้าท้องเพื่อดูว่าตับมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือป่าว อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ที่ตับจะมีอาการอักเสบโดยที่ไม่ขยายใหญ่ขึ้น แพทย์อาจไม่สามารถบอกได้ว่าตับมีอาการอักเสบจากการสัมผัสหรือไม่ 

การตรวจเลือด

ในหลายกรณีโรคไขมันพอกตับได้รับการวินิจฉัยหลังจากการตรวจเลือดแสดงเอนไซม์ตับสูง ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจสั่งการทดสอบอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรสทดสอบ (AST) เพื่อตรวจเอนไซม์ในตับ วิธีการทดสอบเหล่านี้หากเกิดอาการหรือแสดงอาการของโรคตับ เอนไซม์ตับสูงเป็นสัญญาณของการอักเสบที่ตับ โรคตับที่มีไขมันเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบของตับ แต่ไม่ใช่เพียงโรคเดียว

ถ้าทดสอบออกมาแล้วผลของเอนไซม์ตับสูงแพทย์จะสั่งทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของการอักเสบ

การศึกษาจากภาพถ่าย

แพทย์อาจใช้การตรวจจากภาพต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบไขมันส่วนเกินหรือปัญหาอื่น ๆ ที่เกิดกับตับ :

  • การอัลตราซาวนด์
  • การทำ CT scan
  • MRI scan

แพทย์ยังอาจสั่งการทดสอบที่เรียกว่า elastography ซึ่งจะควบคุมการสั่นสะเทือน (VCTE, FibroScan) การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงความถี่ต่ำเพื่อวัดความแข็งของตับ มันสามารถช่วยตรวจสอบรอยแผลเป็นได้ด้วย

การตรวจชิ้นเนื้อตับ

Fatty Liver
Fatty Liver

การตรวจชิ้นเนื้อตับถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบความรุนแรงของโรคตับ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อตับแพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในตับและนำชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อออกเพื่อตรวจ และจะฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อลดความเจ็บปวด

การทดสอบนี้สามารถช่วยตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีโรคตับไขมันและรอยแผลเป็นที่ตับหรือไม่

วิธีการการรักษาโรคไขมันพอกตับ

ปัจจุบันยังไม่มียาที่สามารถรักษาโรคไขมันพอกตับ ปัจจุบันยังอยู่ระหว่างการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพัฒนาและทดสอบยาเพื่อรักษาสภาพนี้ ในหลายกรณีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยบรรเทาอาการโรคไขมันพอกตับ ตัวอย่างเช่นแพทย์อาจแนะนำให้:

  • ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มากเกินไป หรือทางที่ดีอาจหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์
  • ควบคุมอาหารและหากมีน้ำหนักเกิน ควรลดน้ำหนัก
  • รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และทานอาหารที่ไม่เสี่ยงต่อการทำลายตับ

หากเกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์อาจแนะนำการรักษาเพิ่มเติม เพื่อรักษาโรคตับแข็ง แพทย์อาจแนะนำวิธีต่างๆ เช่น :

  • การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
  • การใช้ยา
  • การผ่าตัด

โรคตับแข็งสามารถนำไปสู่ภาวะตับวาย หากมีภาวะตับวายอาจต้องทำการปลูกถ่ายตับ

การรักษาโรคไขมันพอกตับที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตคือการรักษาบรรทัดแรกสำหรับโรคตับไขมัน มันอาจช่วยในการ:

  • การลดน้ำหนัก
  • การลดปริมาณแอลกอฮอล์
  • กินอาหารที่อุดมด้วยสารอาหารที่มีแคลอรี่ส่วนเกินไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์ต่ำ
  • ออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีทุกวัน

อาหารลดไขมันในตับ

หากมีโรคตับไขมันแพทย์อาจแนะนำให้ปรับและควบคุมอาหารเพื่อช่วยรักษาสภาพและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน คำแนะนำต่างๆเช่น: 

  • กินอาหารที่อุดมด้วยอาหารจากพืช เช่น ผลไม้ ผัก พืชตระกูลถั่วและธัญพืช
  • จำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ได้จากการกลั่น เช่น ของหวาน ข้าวขาว ขนมปังขาว และผลิตภัณฑ์จากธัญพืชอื่น ๆ
  • จำกัดการบริโภคไขมันอิ่มตัวที่พบในเนื้อแดงและผลิตภัณฑ์จากสัตว์อื่น ๆ
  • หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันทรานส์ซึ่งมีอยู่ในอาหารแปรรูปหลายประเภท
  • หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์
  • อาหารที่มีวิตามินอีอาจช่วยป้องกันหรือรักษาความเสียหายของตับ

ประเภทของโรคไขมันพอกตับ

โรคตับไขมันมี 2 ประเภทหลัก: ไม่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์และเกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์

โรคไขมันพอกตับที่ไม่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ (NAFLD) ประกอบด้วยตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์, steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH) และไขมันพอกตับขณะตั้งครรภ์ (AFLP) และโรคไขมันในตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ (AFLD) นั้นรวมถึง AFLD และแอลกอฮอล์ steatohepatitis (ASH)

โรคไขมันพอกตับที่ไม่ได้เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ (Non alcoholic fatty liver disease; NAFLD)

โรคไขมันพอกตับที่ไม่ได้เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ (NAFLD) เกิดขึ้นเมื่อไขมันสะสมในตับของคนที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ หากมีไขมันส่วนเกินในตับและไม่มีประวัติการดื่มสุราหนักแพทย์อาจวินิจฉัยว่าเป็น NAFLD หากผู้ป่วยมีไขมันส่วนเกินในตับ ตับของผู้ป่วยอาจอักเสบ 

โรคตับคั่งไขมันที่มีภาวะตับอักเสบ

Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) เป็นประเภทของ NAFLD มันเกิดขึ้นเมื่อไขมันสะสมในตับและมาพร้อมกับอาการตับอักเสบ หากมีไขมันส่วนเกินในตับตับจะอักเสบและหากไม่มีประวัติการดื่มสุราหนักแพทย์อาจวินิจฉัยว่าเป็น  NASH

เมื่อไม่ได้รับการรักษา NASH สามารถทำให้เกิดแผลเป็นที่ตับ ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดโรคตับแข็งและตับวาย

โรคไขมันตับขณะการตั้งครรภ์ (AFLP)

โรคไขมันตับขณะตั้งครรภ์ (AFLP) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยาก แต่ร้ายแรง และไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอน เมื่อ AFLP มีการพัฒนามักจะปรากฏอาการในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของแม่และลูกได้ หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น AFLP แพทย์จะต้องทำการผ่าคลอดเด็กโดยเร็วที่สุด แม่เด็กอาจต้องได้รับการดูแลติดตามพิเศษเป็นเวลาหลายวันหลังจากที่ทำการคลอด สุขภาพตับของแม่จะกลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด

โรคไขมันตับจากแอลกอฮอล์ (ALFD)

การดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมากอาจทำลายตับ เมื่อตับเกิดความเสียหายก็จะไม่สามารถสลายไขมันได้อย่างถูกต้อง สิ่งนี้สามารถทำให้ไขมันสะสมซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อไขมันตับจากแอลกอฮอล์

โรคไขมันเกาะตับจากแอลกอฮอล์ (ALFD) เป็นระยะแรกของโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์

หากไม่มีการอักเสบหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ พร้อมกับการสะสมของไขมันสภาพนี้เรียกว่าไขมันตับจากแอลกอฮอล์

Alcoholic steatohepatitis (ASH) เป็นประเภทของ AFLD มันเกิดขึ้นเมื่อไขมันเกาะในตับอาจทำให้เกิดตับอักเสบ สิ่งนี้เป็นที่รู้จักกันว่าตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ หากมีไขมันส่วนเกินในตับ ตับจะอักเสบและหากดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมากแพทย์อาจวินิจฉัยว่าเป็น ASH  หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ASH อาจทำให้เกิดแผลเป็นที่ตับ และเป็นแผลที่ตับอย่างรุนแรงเป็นที่รู้จักกันว่าตับแข็ง โดยสามารถนำไปสู่ภาวะตับวายได้ด้วย

ในการรักษาไขมันสะสมจากแอลกอฮอล์จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ หากมีโรคพิษสุราเรื้อรังหรือแอลกอฮอล์แพทย์อาจแนะนำให้คำปรึกษาหรือการรักษาอื่น ๆควบคู่ไปด้วย

ปัจจัยเสี่ยง

การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากจะทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นไขมันตับ

ความเสี่ยงสูงที่หากเกิดขึ้น เช่น :

  • เป็นโรคอ้วน (Obesity)
  • มีความต้านทานต่ออินซูลิน
  • มีโรคเบาหวานประเภท 2
  • มีกลุ่มอาการของโรครังไข่ polycystic
  • ส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
  • มีประวัติของการติดเชื้อบางอย่าง เช่น ไวรัสตับอักเสบซี
  • ทานยาบางชนิดเช่น methotrexate (Trexall), tamoxifen (Nolvadex), amiodorone (Pacerone) และกรด valproic (Depakote)
  • มีระดับคอเลสเตอรอลสูง
  • มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูง
  • มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
  • การเผาผลาญผิดปกติ

การป้องกันโรคไขมันพอกตับ

เพื่อป้องกันไขมันสะสมในตับและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นไปได้

  • จำกัดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์หรือหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
  • รักษาน้ำหนักให้อยู่ในระดับที่ไม่เสี่ยง
  • กินอาหารที่มีสารอาหารที่ไม่มีไขมันอิ่มตัว ไม่มีไขมันทรานส์ และไม่ควรอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรทสูง
  • ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดระดับไตรกลีเซอไรด์และระดับคอเลสเตอรอล
  • หากเป็นโรคเบาหวาน ควรปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แพทย์แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
  • ตั้งเป้าอย่างน้อย 30 นาทีในการออกกำลังกายเกือบทุกวันในสัปดาห์

ลิ้งค์ด้านล่างเป็นแหล่งข้อมูลบทความของเรา

เนื้อหาและรีวิวมาจากผู้เชี่ยวชาญ โดย Bupa team

Leave a Reply