โรคสมองเสื่อม (Dementia) : สาเหตุ อาการ วิธีการรักษา

• ความทรงจำ
• กระบวนการความคิด
• ภาษา
• การตัดสินใจ
• พฤติกรรม

อาการภาวะสมองเสื่อม

• ไม่สามารถจัดการกับการเปลี่ยนแปลงด้านตารางเวลาหรือสภาพแวดล้อมได้ดีเท่าที่ควร
• มีปัญหาการจดจำระยะสั้น เช่น การจำเรื่องราวที่เกิดเมื่อ 15 ปีที่แล้วได้ แต่จำไม่ได้ว่าเมื่อเที่ยงรับประทานอะไรไป
• เลือกใช้คำพูดหรือจดจำคำศัพท์ได้ยากขึ้น
• ถามคำถาม หรือเล่าเรื่องราวที่ซ้ำซาก
• สับสนเรื่องทิศทางแม้ไม่ใช้เส้นทางใหม่
• การติดตามและรับฟังการอธิบายของผู้อื่นทำได้ยาก
• อารมณ์แปรปรวน ความหดหู่ ความหงุดหงิด และความโกรธ เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม
• สูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่เคยชื่นชอบ หรืองานอดิเรกที่สนใจ
• การจดจำ และแยกแยะบุคคลทำได้ยากขึ้น
• จดจำวิธีการปฏิบัติงานที่ทำซ้ำๆ มานานหลายปีไม่ได้

ระยะของภาวะสมองเสื่อม

ภาวะการถดถอยของสมอง (MCI)

ภาวะสมองเสื่อมเล็กน้อย

• ไม่มีความจำระยะสั้น
• อารมณ์แปรปรวน เช่น โกรธ หรือซึมเศร้า
• หลงลืม
• ไม่สามารถทำงานที่ซับซ้อน
• แสดงอารมณ์หรือความคิดอย่างรุนแรง

ภาวะสมองเสื่อมระยะกลาง

• การตัดสินใจไม่ดี
• สับสน ย้อนแย้ง
• สูญเสียความทรงจำในอดีต
• ต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวการแต่งตัว หรือการอาบน้ำ
• บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงไปอย่างสิ้นเชิง

ภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง

• ไม่สามารถควบคุมการทำงานของร่างกายได้แก่ การเดิน การปัสสาวะ การกลืนอาหาร เป็นต้น
• ไม่สามารถสื่อสารได้
• ต้องการความช่วยเหลือตลอดเวลา
• เสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่าย

ประเภทของภาวะสมองเสื่อม

• โรคอัลไซเมอร์ เป็นโรคสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด 60-80 % ของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมทั้งหมด
• ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเสื่อม เป็นผลจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงเลี้ยงสมอง
• ภาวะสมองเสื่อมของ Lewy เกิดจากความผิดปกติของการสารเคมีในการสื่อสารในสมอง
• โรคพาร์กินสัน โรคพาร์กินสันขั้นรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม ผู้ป่วยจะมีปัญหาเกี่ยวกับการใช้เหตุผล และการตัดสินเช่นเดียว ทั้งยังมีอารมณ์แปรปรวน
• ภาวะสมองเสื่อมที่ส่วนหน้า ภาวะสมองเสื่อมหลายประเภทถูกรวมอยู่ในประเภทนี้ อาการที่ปรากฏได้แก่ ความบกพร่องด้านภาษาและพฤติกรรม และการยับยั้งชั่งใจ

สาเหตุของอาการสมองเสื่อม

โรคที่เกิดจากปลายประสาทเสื่อม

• โรคอัลไซเมอร์
• โรคพาร์กินสัน (ภาวะสมองเสื่อม)
• หลอดเลือดสมองเสื่อม
• ผลข้างเคียงของยารักษาโรค
• โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง
• เนื้องอกหรือติดเชื้อในสมอง

สาเหตุอื่นๆ จากภาวะสมองเสื่อม

• ความผิดปกติของโครงสร้างสมอง
• ความผิดปกติของกระบวนการเมแทบอลิซึม
• สารพิษ เช่น ตะกั่ว เป็นต้น

การรักษาภาวะสมองเสื่อม

1. การรักษาโรคต้นเหตุของภาวะสมองเสื่อม เป็นหัวใจที่สำคัญยิ่งและต้องรีบกระทำโดยเร็วและทันท่วงที แล้วแต่ชนิดของสาเหตุต่างๆ กันจึงจะได้ผลดีดังกล่าวแล้ว
2. การรักษาตามอาการแบบประคับประคอง นับว่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้ญาติผู้ดูแลสามารถช่วยเหลือผู้ป่วยให้มีความสุข ไม่วุ่นวายหรือเกิดอุบัติเหตุอันตรายต่างๆ ได้ในรายที่มีอาการทางอารมณ์รุนแรงเอะอะโวยวายหรือวุ่นวายมากๆ ก็จำเป็นต้องให้ยาช่วยระงับจิตใจผู้ป่วย โดยมากนิยมใช้ยากลุ่มกล่อมประสาทหลัก เช่น ฮาโลเพอริตอลเป็นต้น
3. การให้ยาบำบัดรักษาภาวะสมองเสื่อม ในปัจจุบันได้มีการพัฒนาตัวยาต่างๆ มากมายในการรักษาโรคนี้เริ่มจากวิตามินต่างๆ ตลอดจนฮอร์โมนที่เคยใช้กันมากในอดีต ในปัจจุบันพบว่าไม่ได้ผลดีแต่อย่างใด ยา 2 กลุ่มที่แพทย์นิยมใช้ในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม ได้แก่

• ยาขยายหลอดเลือดสมอง ยากลุ่มนี้ให้เพื่อหวังผลให้เลือดไปสู่สมองเพิ่มขึ้นอย่างไรก็ตามผลของยากลุ่มนี้ ปรากฏว่าให้ผลการรักษาที่ยังไม่น่าพอใจนักยกเว้นกลุ่มผู้ป่วยที่ทีเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอบางรายที่อาจได้ผลบ้าง
• ยาช่วยการทำงานของสมอง ยากลุ่มนี้ฤทธิ์ทำให้เซลล์สมองที่เหลืออยู่ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น  แม้จะไม่สามารถทำให้เซลล์สมองเพิ่มขึ้นก็ตาม จากการศึกษาทดลองให้ยากลุ่มนี้ในผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมชนิดโรคอัลไซเมอร์ พบว่าหลังให้บุคลิกภาพและการทดสอบต่างๆ ทางจิตเวชศาสตร์ดีขึ้น ทั้งในด้านความจำ  และการเรียนรู้ยกในกลุ่มนี้จึงนิยมใช้กัน ในปัจจุบัน ยาที่ใช้ได้แก่

1. Ergoloid mesylate
2. Piracetam
3. Pyritinol
4. Lecithin เป็นต้น

การดูแลผู้ป่วยสมองเสื่อมหรืออัลไซเมอร์

เคล็ดลับสำหรับพยาบาลที่ให้การดูแลผู้ป่วยสมองเสื่อมหรืออัลไซเมอร์

1.สื่อสารด้วยวิธีที่ไม่ทำให้ผู้ป่วยเดือดร้อน

• รักษาการสบตาและกำกับปฏิสัมพันธ์แบบตัวต่อตัว
• อดทนและให้ความมั่นใจเมื่อผู้ป่วยทำผิดพลาดหรือรู้สึกอับอาย
• ถามคำถามที่ชัดเจนและเรียบง่ายที่ต้องการคำตอบใช่หรือไม่ใช่เพื่อลดความสับสน
• ห้ามขัดจังหวะหรือโต้เถียง
• มีส่วนร่วมในการสนทนาในพื้นที่เงียบสงบโดยไม่มีสิ่งรบกวน

2.สร้างกิจวัตรพร้อมแผนการดูแลประจำวัน

3.รักษาระบบสนับสนุนและฝึกฝนการดูแลตนเอง

นี่คือแหล่งที่มาของบทความของเรา

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dementia/symptoms-causes/syc-20352013
• https://www.nia.nih.gov/health/what-dementia-symptoms-types-and-diagnosis
• https://www.nhs.uk/conditions/dementia/about/

เนื้อหาและรีวิวมาจากผู้เชี่ยวชาญ โดย Bupa team