โรคปวดท้อง (Abdominal Pain) : อาการ สาเหตุ การรักษา

โรคปวดท้อง  (abdominal-pain) 

โรคปวดท้อง (Abdominal Pain) คือ อาการปวดที่เกิดขึ้นระหว่างหน้าอกและบริเวณอุ้งเชิงกราน อาการปวดท้องอาจทำให้รู้สึกเป็นตะคริว ปวด ท้องเกร็ง เป็นระยะ ๆ หรืออาการชัด ซึ่งเรียกว่าปวดท้อง

อาการอักเสบหรือโรคที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะในช่องท้องอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง อวัยวะสำคัญที่อยู่ในช่องท้องรวมถึง:

• ลำไส้ (เล็กและใหญ่)
• ไต
• ไส้ติ่ง (ส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่)
• ม้าม
• กระเพาะอาหาร
• ถุงน้ำดี
• ตับ
• ตับอ่อน

การติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือพยาธิที่มีผลต่อกระเพาะอาหารและลำไส้อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องผิดปกติ

สิ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดท้อง

อาการปวดท้องเกิดจากสาเหตุหลายประการ อย่างไรก็ตามสาเหตุหลักคือการติดเชื้อ และทำให้เกิดอาการอักเสบหรือการอุดตัน และทำให้การทำงานของลำไส้ผิดปกติ

การติดเชื้อในลำคอหรือลำไส้และเลือดอาจทำให้แบคทีเรียเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดอาการปวดท้อง การติดเชื้อเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร เช่น ท้องเสียหรือท้องผูก

อาการปวดท้องเกร็งที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนยังเป็นแหล่งที่มาของอาการปวดท้องน้อย แต่โดยทั่วไปอาการเหล่านี้เป็นสาเหตุของอาการปวดบริเวณกระดูกเชิงกราน

สาเหตุอื่นๆที่พบบ่อยของอาการปวดท้อง เช่น:

• ท้องผูก
• ท้องร่วง(Diarrhea)
• กระเพาะและลำไส้อักเสบ (โรคกระเพาะอาหาร)
• กรดไหลย้อน (เมื่อกระเพาะอาหารมีการรั่วไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหารทำให้เกิดอาการเสียดท้องและอื่น ๆ )
• อาเจียน
• ความตึงเครียด

โรคที่ส่งผลต่อระบบย่อยอาหารยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องเรื้อรังที่พบมากที่สุดคือ:

• โรคกรดไหลย้อน  (GERD)
• อาการลำไส้แปรปรวนหรือลำไส้ใหญ่เกร็ง (ความผิดปกติที่ทำให้เกิดอาการปวดท้อง, ตะคริว, และการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของลำไส้)
• โรคโคร์น (โรคลำไส้อักเสบ)
• แพ้แลคโตส (ไม่สามารถย่อยแลคโตส, น้ำตาลที่พบในนมและผลิตภัณฑ์นม)

สาเหตุของอาการปวดท้องรุนแรง ได้แก่ :

• อวัยวะร้าวหรือใกล้ร้าว (เช่นภาคไส้ติ่งแตกหรือไส้ติ่งอักเสบ)
• นิ่วในถุงน้ำดี 
• นิ่วในไต
• ไตติดเชื้อ

การวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดท้อง

สาเหตุของอาการปวดท้องสามารถวินิจฉัยได้จากการทดสอบหลายแบบ ก่อนสั่งการทดสอบแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย เช่น การกดลงเบา ๆ บนส่วนต่าง ๆ ของท้องผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบอาการบวม

การทดสอบการด้วยถ่ายภาพเช่นการสแกน MRI ultrasounds และ X-rays ใช้เพื่อดูอวัยวะเนื้อเยื่อและโครงสร้างอื่น ๆ ในช่องท้องโดยละเอียด การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอก, การแตกหัก,และการอักเสบ

การทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ :

• colonoscopy การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ : เพื่อดูภายในลำไส้ใหญ่และลำไส้
• endoscopy :ส่องกล้องโดยใช้กล้องที่มีลักษณะเป็นท่อขนาดเล็ก เพื่อตรวจสอบการอักเสบและความผิดปกติในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
• upper GI : การส่องกล้องระบบทางเดินอาหารส่วนต้น เพื่อตรวจสอบว่ามีการเจริญเติบโตแผลพุพองการอักเสบการอุดตันและความผิดปกติอื่น ๆ ในกระเพาะอาหาร

ตัวอย่างเลือด ปัสสาวะและอุจจาระอาจถูกรวบรวมเพื่อค้นหาสาเหตุการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสและปรสิต

ตำแหน่งของความเจ็บปวดภายในช่องท้อง

ตำแหน่งของความเจ็บปวดที่อยู่ภายในช่องท้องอาจเป็นข้อบ่งชี้เกี่ยวกับสาเหตุของการปวดท้อง 

อาการเจ็บปวดทั่วทั้งหน้าท้อง (ไม่ใช่ในพื้นที่เฉพาะ) อาจบ่งบอกถึง:

• ไส้ติ่งอักเสบ (ปวดไส้ติ่ง)
• โรคโคร์น
• ได้รับบาดเจ็บเป็นบาดแผล
• อาการลำไส้แปรปรวน
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ไข้หวัด

ประเภทของอาการปวดท้อง

อาการปวดท้องเฉียบพลันสามารถอธิบายจำกัดความได้ว่ามีอาการ ท้องเกร็ง หรืออาการจุกเสียด

อาการปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณหนึ่งของช่องท้อง ความเจ็บปวดประเภทนี้มักเกิดจากปัญหาในอวัยวะหนึ่ง ๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดคือแผลในกระเพาะอาหาร (แผลเปิดในเยื่อบุด้านในของกระเพาะอาหาร)

อาการปวดฉับพลันอาจสัมพันธ์กับอาการท้องร่วง ท้องผูก ท้องอืด หรือท้องเฟ้อ ในผู้หญิงอาจสัมพันธ์กับการมีประจำเดือนการแท้งบุตรหรือภาวะแทรกซ้อนในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี อาการเจ็บปวดมับพลันอาจบรรเทาลงโดยไม่ต้องรักษา

อาการปวดเสียดเป็นอาการของโรคที่รุนแรงกว่า เช่น นิ่ว หรือนิ่วในไต ความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นโดยฉับพลันและอาจทำให้สึกว่ากล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรง

ปวดหนักบริเวณในช่องท้องล่างอาจบ่งบอกถึง:

• ไส้ติ่งอับเสบ
• ลำไส้อุดตัน
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก (การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นนอกมดลูก)

ความเจ็บปวดผู้หญิงที่เกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ของช่องท้องล่างอาจเกิดจาก:

• อาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง 
• ซีสต์รังไข่
• การคลอดก่อนกำหนด
• เนื้องอก
• โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก

อาการปวดท้องตอนบนอาจเกิดจาก:

• โรคนิ่ว
• หัวใจวาย
• ตับอักเสบ (ตับอักเสบ)
• โรคปอดอักเสบ

อาการเจ็บปวดกลางท้องอาจมาจาก:

• ไส้ติ่งอับเสบ
• ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบ
• ความเสียหาย
• uremia (การสะสมของเสียในเลือดของคุณ)

อาการปวดท้องล่างซ้ายอาจเกิดจาก:

• โรคโคร์น
• โรคมะเร็ง
• ไตติดเชื้อ
• ซีสต์รังไข่
• ไส้ติ่งอับเสบ

อาการปวดท้องด้านบนซ้ายบางครั้งเกิดจาก:

• ม้ามโต
• อุจจาระบด (อุจจาระแข็งที่ไม่สามารถถ่ายออกมาได้)
• ไตติดเชื้อ
• หัวใจวาย
• โรคมะเร็ง

อาการปวดท้องด้านล่างขวาเกิดจาก :

• ไส้ติ่งอับเสบ
• ไส้เลื่อน (เมื่ออวัยวะยื่นออกมาผ่านจุดอ่อนในกล้ามเนื้อหน้าท้อง)
• ไตติดเชื้อ
• โรคมะเร็ง
• ไข้หวัดใหญ่

อาการปวดท้องด้านบนขวาอาจมาจาก:

• โรคตับอักเสบ
• ความเสียหาย
• โรคปอดอักเสบ
• ไส้ติ่งอับเสบ

เมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์

อาการปวดท้องเล็กน้อยอาจหายไปได้โดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการปวดท้องอาจมาจากการเดินทางไกล ผู้ป่วยอาการปวดท้องควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการปวดท้องทุกวัน หรือปวดท้องรุนแรงจนไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ หรือต้องขดตัวเอนลงเพื่อให้รู้สึกสบาย อาการต่างๆ ที่เกี่ยวกับอาการของการปวดท้องรุนแรง เช่น :

• อุจจาระเป็นเลือด
• ไข้สูงมากกว่า 38 องศา
• อาเจียนเป็นเลือด 
• คลื่นไส้หรืออาเจียนแบบถาวร
• ผิวหนังหรือดวงตามีสีเหลือง
• ช่องท้องบวมอย่างรุนแรง
• หายใจติดขัด

และควรพบแพทย์ทันทีหากมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดท้องนานกว่า 24 ชั่วโมง
• ท้องผูกเป็นเวลานาน
• อาเจียน
• ความรู้สึกแสบร้อนเมื่อคุณปัสสาวะ
• มีไข้
• ไม่อยากทานอาหาร
• น้ำหนักลดโดยไม่มีสาเหตุ

กลุ่มยาแก้ปวดท้องที่กี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร มีดังนี้ :

ยาแก้ปวดท้อง ท้องเสีย ท้องอืด ตัวอย่างของยากลุ่มนี้ ได้แก่ ORS (ผงเกลือแร่) ใช้ชดเชยการสูญเสียน้ำในกรณีท้องเสีย หรืออาเจียน, Ultracarbon (อัลตราคาร์บอน) ช่วยดูดซับสารพิษเมื่อท้องเสียจากอาหารเป็นพิษ, Imodium (อิโมเดียม) 

สามารถป้องกันอาการปวดท้องได้อย่างไร

อาการปวดท้องไม่สามารถป้องกันได้ทุกรูปแบบ แต่อย่างไรก็ตามสามารถลดความเสี่ยงของอาการปวดท้องได้โดยทำสิ่งต่อไปนี้:

• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• ดื่มน้ำบ่อยๆ
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• กินมื้อเล็ก ๆ ไม่ควรกินแต่ละมือเป็นปริมาณที่มากเกินไป 

หากมีโรคเกี่ยวกับลำไส้ เช่น โรคของโครห์นให้ทานอาหารตามที่แพทย์กำหนดให้ไว้เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายตัวลง หากมีโรคกรดไหลย้อน ไม่ควรกินอย่ากินภายใน 2 ชั่วโมงก่อนเวลานอน 

การนอนเร็วเกินไปหลังรับประทานอาหารอาจทำให้เกิดอาการแสบร้อนกลางอกและปวดท้อง ควรรออย่างน้อย 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารก่อนนอน

วิธีรักษาและบรรเทาอาการปวดท้อง มีดังนี้ :

• รับประทานทานผักและผลไม้เป็นประจำ 
• กินวิตามินที่ช่วยบำรุงร่างกาย และลดอาการปวดท้อง
• ดื่มชาอุ่นๆ เป็นประจำ 
• พยายามงดทานอาหารบางชนิด …
• พยายามควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ 
• ปรับเปลี่ยนบางพฤติกรรม เช่น กินอาหารให้เป็นเวลา ลดการกินบุฟเฟต์ ไม่ควรกินอาหารปริมาณมากไปในแต่ละมื้อ ไม่ควรรับประทานอาการรสจัด 
• นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ 

ลิ้งค์ด้านล่างเป็นแหล่งข้อมูลบทความของเรา

• https://www.webmd.com/pain-management/guide/abdominal-pain-causes-treatments 
• https://medlineplus.gov/ency/article/003120.htm  
• https://www.nhs.uk/conditions/stomach-ache/ 
• https://www.onhealth.com/content/1/abdominal_pain_causes 
• https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/abdominal-pain-in-adults 

เนื้อหาและรีวิวมาจากผู้เชี่ยวชาญ โดย Bupa team